CESTA DE BENEFICIOS
Las necesidades de atención médica son diferentes para cada persona. El Plan Médico de Catholic Health ofrece múltiples opciones para que pueda elegir la opción de plan que sea mejor para usted y su familia.
El programa Benefits of Caring ofrece cuatro planes médicos, administrados por Anthem (anteriormente llamado Empire); El plan que elija determinará qué centros, médicos y servicios están cubiertos. Lea sobre cada una de estas opciones a continuación y seleccione los beneficios de atención médica que sean adecuados para usted y su familia. Las hojas de tarifas están disponibles en el Portal de Inscripción: inicie sesión con sus credenciales de Catholic Health Network y navegue a través del proceso de inscripción hasta la pantalla del Plan Médico.
Haga clic en los enlaces a continuación para ver una tabla comparativa completa de planes para cada opción de plan médico:
Necesito atención especializada que Catholic Health no ofrece, ¿todavía tengo que pagar el deducible y el coseguro?
Un: Catholic Health ofrece cobertura completa para los servicios prestados en las instalaciones de Catholic Health y los médicos asociados. Dado que no tenemos que pagar a otros sistemas de salud por su tratamiento, en Catholic Health le pasamos los ahorros al renunciar a los costos de bolsillo. Para los servicios que Catholic Health no ofrece, usted recibe una cobertura competitiva a través de la red de Anthem, que incluye el pago de deducible y coseguro.
El costo de la atención médica aumenta constantemente. Catholic Health ha mantenido las contribuciones y los costos compartidos asequibles, al tiempo que ofrece un plan sólido y generoso. El deducible y el coseguro que paga por la atención médica no católica son parte del diseño de este plan de salud y no podemos ofrecer excepciones.
Importante: Costo compartido para los miembros
El costo compartido del miembro (deducible, coseguro y/o copago, según corresponda según el plan) se aplicará a todos los servicios de las instalaciones que no sean de Nivel 1 (no Catholic Health), incluidas las admisiones a través de la sala de emergencias.
Sus opciones de cobertura médica pueden incluir:
Seleccionar plan
El Plan Select es gratuito para la mayoría de los empleados con pocos o ningún costo de bolsillo.
El Plan Select está diseñado para empleados que se sienten cómodos recibiendo atención para ellos y sus familias en las instalaciones de Catholic Health y por parte de los proveedores de Catholic Health. También incluye la ubicación de 1 Gustave L. Levy Place del Hospital Mt. Sinai en Manhattan, NY, el Centro Médico Irving de la Universidad Presbiteriana de Columbia en Manhattan y la red de médicos de Anthem.
Tenga en cuenta: Otras ubicaciones de Mt. Sinai no están cubiertas por el Plan Select, y usted será responsable del costo total.
No es necesario que elija un médico de atención primaria (PCP, por sus siglas en inglés) para coordinar su atención. No se ofrecen beneficios fuera de la red bajo este plan.
Si su empleador le ofrece cobertura a su cónyuge, no puede inscribirlo en el Plan Select.
Organización de Proveedores Exclusivos del Imperio (EPO)
Con el programa Empire EPO, debe elegir un médico o proveedor dentro de la red de Empire, o elegir un proveedor de Catholic Health, cada vez que usted o sus dependientes cubiertos necesiten atención. No tiene que elegir un PCP. No se ofrecen beneficios fuera de la red bajo el plan EPO.
Cobertura fuera de casa
Con los planes PPO y EPO, si está de viaje o tiene dependientes cubiertos que están en la escuela, tiene acceso a los proveedores de la red PPO de BlueCross BlueShield en todo el país. Para obtener más información, visite www.empireblue.com y haga clic en Dónde obtener atención.
Organización de Proveedores Preferidos (PPO) de Empire
El plan Empire PPO le otorga total flexibilidad para elegir a su médico u otro proveedor de una amplia red cada vez que usted o sus dependientes cubiertos necesiten atención. No es necesario que elija un médico de atención primaria para coordinar su atención.
La PPO ofrece beneficios fuera de la red; Sin embargo, es posible que ciertos servicios no estén cubiertos fuera de la red. Busque atención en la red de Empire o elija un proveedor de Catholic Health para obtener opciones asequibles.
Cobertura fuera de casa
Con los planes PPO y EPO, si está de viaje o tiene dependientes cubiertos que están en la escuela, tiene acceso a los proveedores de la red PPO de BlueCross BlueShield en todo el país. Para obtener más información, visite www.empireblue.com/chs y haga clic en Dónde obtener atención.
Punto de servicio del imperio
Con el programa Empire POS, se recomienda que seleccione un médico de atención primaria (PCP) para coordinar su atención. Sin embargo, puede autorreferirse a un especialista. Usted tiene total flexibilidad para elegir a su médico u otro proveedor dentro de la Red de Área Local de Empire, o elegir un Proveedor de Catholic Health, cada vez que usted o sus dependientes cubiertos necesiten atención. Este plan ofrece beneficios fuera de la red; Sin embargo, es posible que ciertos servicios no estén cubiertos fuera de la red.
Información adicional
Evite cargos adicionales por servicios de laboratorio
Dígale a su médico de Empire que envíe sus análisis de laboratorio a las instalaciones de Catholic Health, Quest Diagnostics o LabCorp. Es posible que tenga gastos de bolsillo si su análisis de laboratorio se envía a un laboratorio diferente.
Red de Socios Médicos de Catholic Health
Usted recibe la atención más asequible cuando acude a los proveedores asociados de Catholic Health Physician. Para ver el Directorio de Socios Médicos de Catholic Health, haga clic aquí.
¿Inscribir a un cónyuge?
Con el fin de controlar nuestros costos y mantener la cobertura asequible para todos los empleados, existe un recargo de cobertura conyugal antes de impuestos para los cónyuges inscritos en el Plan Médico de Catholic Health a quienes su empleador les ofrece cobertura médica. Puede valer la pena comparar la cobertura de su cónyuge en Catholic Health con lo que pagaría en el plan de su empleador. Si su empleador le ofrece cobertura médica a su cónyuge, habrá un recargo conyugal antes de impuestos de $20 por cheque de pago si cubre a su cónyuge bajo el Plan Médico de Catholic Health (solo opciones de PPO, EPO y POS).
Gianna del Centro para la Salud y la Fertilidad de la Mujer de Long Island
Afiliado al Centro Nacional Gianna para la Salud y Fertilidad de la Mujer, el Centro Gianna de Long Island para la Salud y la Fertilidad de la Mujer es la única instalación de su tipo en Long Island. La medicina reproductiva restaurativa (MRR) altamente especializada se ofrece de acuerdo con la enseñanza católica. El RRM, con base científica, incorpora el sistema Creighton Model FertilityCare™ y la tecnología NaPro.™ Las afecciones tratadas incluyen infertilidad, aborto espontáneo recurrente, endometriosis, quistes ováricos, enfermedad de ovario poliquístico, depresión posparto, síndrome premenstrual y otros problemas. Haga clic aquí para obtener más información.
Enfermeras de salud personal y atención basada en el valor de Conifer
El programa de Enfermera de Salud Personal (PHN, por sus siglas en inglés) está disponible para los empleados inscritos en los planes médicos y sus dependientes cubiertos. Este programa voluntario y confidencial ayuda a los empleados y sus familias con necesidades específicas y complejas de atención médica. También pueden ayudarlo a encontrar un médico que se adapte a sus necesidades individuales.
Si se comunican con usted para participar en este programa, trabajará con un PHN de Conifer y su(s) médico(s) para garantizar que reciba una atención coordinada, rentable y de alta calidad. Si cree que usted o un miembro de su familia puede beneficiarse de trabajar con un PHN, llame al 1-866-821-7021, opción 5.
Documentos y formularios
Haga clic aquí y luego seleccione Médico.
La información en este sitio web tiene la intención de proporcionar aspectos destacados del programa Benefits of Care, pero de ninguna manera las descripciones presentadas en este sitio web reemplazan las disposiciones contenidas en el Plan de Beneficios de Salud y Bienestar de Catholic (el "Plan"), o la Descripción Resumida del Plan del Plan, o cualquier contrato de seguro relevante. En caso de discrepancias, prevalecerán las disposiciones reales del documento del plan del contrato de seguro correspondiente. Los empleados representados por un sindicato deben comunicarse con su sindicato o representante de beneficios de recursos humanos, según corresponda, para obtener información sobre los beneficios. Catholic Health, a su entera discreción, se reserva el derecho de modificar o suspender cualquiera o todos los beneficios del Plan y cualquiera o todos los programas dentro de su Programa de Beneficios en cualquier momento. La participación en el Programa de Beneficios de Cuidar no le da ningún derecho a un empleo continuo. Además, tenga en cuenta que este Plan está destinado y diseñado para ser administrado de acuerdo con los principios de la fe católica. Por lo tanto, el Plan no cubrirá ningún costo o beneficio que no cumpla con las Directivas Éticas y Religiosas de la Iglesia Católica.
