CESTA DE BENEFICIOS
La compañía de seguros de medicamentos recetados de Catholic Health es OptumRx. Para obtener más información, visite www.optumrx.com.
Puede revisar el formulario de OptumRx aquí para confirmar la cobertura de sus medicamentos o los de su familiar cubierto. Si tiene preguntas sobre sus beneficios de medicamentos recetados, visite optumrx.com o llame al 1-844-642-9089.
Datos e información clave sobre su plan de medicamentos recetados
Mi farmacia CHS Rx
Los copagos y el coseguro se reducen cuando usa MyCHSRx Pharmacy. Elija recibir un suministro de 90 días y pagará 2 copagos reducidos de MyCHSRx por un suministro de 3 meses.
Puede recoger su receta en cualquiera de las siguientes farmacias para pacientes hospitalizados:
MyCHSRx también realiza entregas a:
La entrega a domicilio está disponible si no estás trabajando en ninguno de los lugares de entrega o si trabajas desde casa.
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Cobertura para medicamentos GLP-1 para bajar de peso
Catholic Health ha experimentado un aumento meteórico en el número de usuarios y los costos asociados con la cobertura de los medicamentos GLP-1 recetados para la pérdida de peso. Esta clase de medicamentos son aquellos de los que puede haber oído hablar que ayudan a reducir los niveles de azúcar en la sangre y promueven la pérdida de peso para las personas con obesidad. Las marcas de medicamentos GLP-1 utilizados para bajar de peso son Zepbound, Saxenda y Wegovy.
Este aumento ha tenido un impacto drástico en nuestra experiencia de reclamaciones de medicamentos recetados y, sin ningún tipo de intervención, se estima que todos los miembros de Catholic Health experimentarían un aumento significativo en sus primas de seguro médico, independientemente de si una persona toma actualmente un medicamento GLP-1. Para mitigar este impacto en las primas de los seguros de salud, Catholic Health ha tomado la decisión de suspender la cobertura de nuevas aprobaciones de autorización previa para medicamentos GLP-1 recetados específicamente para la pérdida de peso a partir del 8/1/24. Para cualquier persona que actualmente tenga una autorización previa y esté usando uno de estos medicamentos recetados para bajar de peso, la cobertura se suspenderá a partir del 8/15/24.
Los medicamentos GLP-1 recetados para un diagnóstico de diabetes seguirán estando cubiertos.
Entendemos que el control de peso es un aspecto crítico de la salud en general. Si actualmente está usando medicamentos GLP-1 para bajar de peso, consulte la carta que recibió de OptumRx con información más detallada.
Esta decisión se basa en el compromiso de proporcionar cobertura para tratamientos con eficacia y valor clínicos demostrados, al mismo tiempo que se gestionan los costos de atención médica de manera responsable. Si tiene alguna pregunta, puede revisar los medicamentos cubiertos por el Plan de Salud Católico en línea en www.optumrx.com o llamar al servicio de atención al cliente de OptumRx al número que figura en su tarjeta de identificación de miembro.
Obtenga ayuda para administrar sus medicamentos recetados y ahorre con US-Rx Care
US-Rx Care ofrece un programa voluntario de administración de atención farmacéutica que analiza todos sus medicamentos recetados y se comunica con su médico en su nombre con respecto a la calidad de la atención y las oportunidades de ahorro de costos. Este programa es una mejora de su plan de beneficios de farmacia existente. No hay copagos ni cambios en el formulario. Si tiene alguna pregunta sobre este programa o desea completar una revisión proactiva de medicamentos, comuníquese con US-Rx Care al 1-800-241-8440.
Autorización previa y gestión de cantidades
Ciertos medicamentos requieren aprobaciones adicionales de su proveedor de recetas antes de que se dispensen en su farmacia. Estos medicamentos tienden a ser muy costosos y no siempre pueden ser las opciones más adecuadas para los pacientes.
Otros medicamentos estarán sujetos a reglas de cantidad para evitar el uso excesivo o la posible dependencia (como los medicamentos para dormir). Estos programas representan una expansión de las reglas actuales que ya están vigentes bajo el plan de beneficios de medicamentos recetados.
Sustitución genérica
Usted pagará el copago más la diferencia de costo entre el medicamento de marca y el genérico si esa marca se dispensa cuando hay un medicamento genérico disponible.
Sin perjuicio de cualquier disposición en contrario en este sitio web, el plan de medicamentos recetados no cubrirá ningún costo o beneficio que no cumpla con las Directivas Éticas y Religiosas de la Iglesia Católica.
Si tiene preguntas sobre sus beneficios de medicamentos recetados, visite www.optumrx.com o llame al 1-844-642-9089.
Haga clic aquí y luego seleccione Plan de medicamentos recetados.
La información en este sitio web tiene la intención de proporcionar aspectos destacados del programa Benefits of Care, pero de ninguna manera las descripciones presentadas en este sitio web reemplazan las disposiciones contenidas en el Plan de Beneficios de Salud y Bienestar de Catholic (el "Plan"), o la Descripción Resumida del Plan del Plan, o cualquier contrato de seguro relevante. En caso de discrepancias, prevalecerán las disposiciones reales del documento del plan del contrato de seguro correspondiente. Los empleados representados por un sindicato deben comunicarse con su sindicato o representante de beneficios de recursos humanos, según corresponda, para obtener información sobre los beneficios. Catholic Health, a su entera discreción, se reserva el derecho de modificar o suspender cualquiera o todos los beneficios del Plan y cualquiera o todos los programas dentro de su Programa de Beneficios en cualquier momento. La participación en el Programa de Beneficios de Cuidar no le da ningún derecho a un empleo continuo. Además, tenga en cuenta que este Plan está destinado y diseñado para ser administrado de acuerdo con los principios de la fe católica. Por lo tanto, el Plan no cubrirá ningún costo o beneficio que no cumpla con las Directivas Éticas y Religiosas de la Iglesia Católica.
